Lad ikke din 'forsinkede ledningsspænding' blive til en 'Lotus-fødsel'

Scary Mommy and Sharon Mccutcheon / EyeEm / Getty

Som anæstesilæge tog jeg for nylig sig af en patient, der havde brug for en fremvoksende C-sektion , og hun anmodede om, at navlestreng ikke skæres, før den var hvid.

Jeg vil være ærlig, jeg anede ikke, hvad hun talte om.

traditionelle tyske pigenavne

Lidt googling senere på dagen får mig til at tro, hvad hun henviste til var processen med forsinket ledningsspænding (DCC).

Hvad er forsinket ledningsspænding?

Før midten af ​​1950'erne blev udtrykket tidlig fastspænding defineret som navlestrengspænding inden for 1 minut efter fødslen, og sen spænding blev defineret som navlestrengspænding mere end 5 minutter efter fødslen. I en række små undersøgelser af blodvolumenændringer efter fødslen (primært gennemført i slutningen af ​​1960'erne) blev det rapporteret, at 80-100 ml blodoverførsler fra moderkagen til den nyfødte i de første 3 minutter efter fødslen og op til 90% af denne blodvolumenoverførsel blev opnået inden for de første få vejrtrækninger hos sunde spædbørn.

Manglende specifikke anbefalinger vedrørende praksis fører imidlertid faktisk til fortsat forkortelse af tidsintervallet fra fødsel til fastspænding af navlestrengen, idet almindelig praksis er på så få som 15 til 20 sekunder.

Efterfølgende veludførte undersøgelser, inklusive randomiserede kontrollerede forsøg med spædbørn og for tidlige spædbørn samt yderligere fysiologiske undersøgelser har evalueret virkningerne af øjeblikkelig versus forsinket klemning af navlestrengen. Vigtigere er, at forsinket ledningsspænding normalt defineres som 30-60 sekunder efter fødslen.

RyanJLane / Getty

Faktisk ser det ud til, at forsinket ledningsspænding har en vis fordel: Hos spædbørn øger forsinket navlestrengspænding hæmoglobinniveauet ved fødslen og forbedrer jernforretningerne i de første måneder af livet, hvilket kan have en gunstig effekt på udviklingsresultaterne. Hos premature spædbørn er frekvensen af ​​intraventrikulær blødning (en type blødning i hjernen, der kan forekomme hos premature spædbørn) og nekrotiserende enterocolitis (en ødelæggende infektion i tarmene) lavere, og færre nyfødte kræver transfusion, når der anvendes forsinket navlestrengsfastspænding.

I betragtning af dette går flere store sundhedsorganisationer nu ind for forsinket ledningsspænding, herunder Verdens Sundhedsorganisation , American Academy of Pediatrics og The Royal College of Obstetricians and Gynecologists.

I betragtning af fordelene for de fleste nyfødte og i overensstemmelse med andre professionelle organisationer, er American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler nu en forsinkelse i fastspænding af navlestrengen i 30-60 sekunder efter fødslen i kraftig periode og for tidlige spædbørn.

hawaiiansk navn til pige

Hvad der dog ikke kan undervurderes, er betydningen af ​​ordet kraftig.

I de mest enkle vendinger, for at beskrive en nyfødt som energisk middel, går babyen godt. Mere specifikt betyder det, at babyen har en stærk åndedrætsindsats, gråd, god muskeltonus og en puls, der er større end 100 slag i minuttet. Dette er tilfældet for omkring 90% af nyfødte.

Ca. 10% er dog ikke energiske: de har deprimeret åndedræt, deprimeret muskeltonus og en puls mindre end 100 slag i minuttet. De har brug for hjælp til at skifte til liv uden for livmoderen. De har nemlig brug for hjælp til at indlede vejrtrækning, selvom 1% af dem kan kræve intensiv genoplivningsindsats.

Det betyder, at det kan være nødvendigt at overveje forsinket ledningsspænding, hvis barnet ikke har det godt. Der er vigtigere prioriteter, som at få babyen til at trække vejret.

De andre regeringsorganisationer, der er nævnt i dette indlæg, har advarsler, der er nævnt i deres anbefalinger, meget lig ACOGs.

Når vi går tilbage til vores patient, er det tilstrækkeligt at sige, at både baby og mor havde nogle betydelige problemer. Det ville have været uklogt at tillade forsinket ledningsspænding. Selv om det står til grund, at når der er mindre blod i navlestrengen, vil det have mindre farve - jeg er ikke sikker på, at ledningen ville have været helt hvid inden for tidsrammen for den anbefalede tidsforsinkelse til ledningsspænding. .

Måske mere bekymrende er vores tendens som mennesker til at tænke, at hvis lidt af noget er godt, så skal meget af det være bedre. Begrebet forsinket ledningsspænding er taget til det yderste med en genopblussen af ​​interesse blandt visse grupper for det, der kaldes lotusfødsel. En lotusfødsel (eller navlestrengsikring - UCNS) er den praksis at lade navlestrengen være uklippet efter fødslen, så barnet efterlades fastgjort til moderkagen, indtil ledningen naturligt adskilles ved navle . Dette sker normalt inden for 3-10 dage efter fødslen. Dette involverer tilsyneladende en speciel pose eller skål til at bære moderkagen rundt i. Bare det, der er til dit babyregister.

Vær venlig ikke at gøre dette.

Der er INGEN videnskab eller data, der understøtter fordelen ved en sådan praksis. Og det medfører betydelig risiko. Moderkagen er på dette tidspunkt bogstaveligt talt et døende, rådnende organ. Det er en PERFEKT opsætning til infektion, og denne infektion kan overføres til barnet. I alle andre aspekter af medicin, hvis der er et døende / rådnende / inficeret organ eller vedhæng, bevæger vi os for at slippe af med det. Vi lader det ikke være knyttet af åndelige grunde. Jeg banker ikke andres åndelighed, men denne risikable praksis har allerede været årsagen til neonatal død .

mangel på babyservietter 2022

Og det er skide groft.

Det er vidunderligt at være en informeret patient. Men vær venlig at forstå, især i peripartum-perioden, vil alle sundhedspersonale gøre, hvad der er bedst for dig og barnet. Dette kan betyde et andet resultat eller praksis end det, du har læst på interwebs, eller hvad Karen fortalte dig, er den banebrydende måde at sikre, at din baby er bestemt til en Harvard MBA, samtidig med at den kurerer kræft og leder NBA i point pr. Spil .

Stol på os: det giver os ingen glæde at afvige fra din fødselsplan. Men nogle gange, når din sikkerhed eller din baby står på spil, er det præcis, hvad der skal ske.

Del Med Dine Venner: