Et åbent brev til vores forsikringsselskab, efter at de afviste vores krav

Kære Cigna,

Mit navn er Meagan Simoneaux, og min 4-måneder gamle søn Wyatt er på Elecare.

Han er ikke på denne formel, fordi vi besluttede at være snobbede og købe 'de dyre' ting. Han er på denne formel, fordi han kræver den for at overleve. Min søn Wyatt har en alvorlig komælksproteinallergi .

Han blev født tre uger for tidligt på grund af en tilstand, jeg havde under graviditeten kaldet præeklampsi . Han var en medicinsk induktion. Inden vi går ned ad vejen 'bryst er bedst', lad mig stoppe dig lige der. Han var fysisk ude af stand til at låse. Det blev mærket som en 'dårlig lås, svagt sug, forværret af bilaterale bukkale bånd.' Han kunne næsten ikke få fat i en flaske, og fodring var sindssygt stressende og vanskelig. Selvom jeg havde to andre børn derhjemme, var jeg fast besluttet på at give ham modermælk, så jeg begyndte udelukkende at pumpe.

Ingen mængde mejeri-/fødevareeliminering fra min kost kunne bringe ham trøst. Min mælk, 'det allerbedste' for ham, gav ham endda mavesmerter. Han skreg 24 timer i døgnet i de første fire uger af sit søde lille liv. Hans afføring var i bedste fald løs og vandig. De var fyldt med blod og slim og tydeligt smertefulde at passere. Amning var IKKE en mulighed for os.

Efter mange ugers forsøg og fejl blev vi henvist til en gastroenterolog, som bekræftede vores mistanke. Han havde et alvorligt tilfælde af CMPA. CMPA er komælksproteinallergi. Symptomerne på CMPA kan være så simple som fordøjelsesbesvær og gas, hvor det kan betragtes som en intolerance, og en formel som Nutramigen eller Alimentum kan anbefales, da proteinet allerede er nedbrudt. Eller, som i min søns tilfælde, kan de være mere alvorlige - diarré, blodige, vandige, slimfyldte bleer, konstant skrigende smerte, tørre pletter på huden (eksem), refluks, løbende næse osv. Min søn Wyatt kunne ikke tolererer ikke engang en ounce komælksprotein - nedbrudt eller ej.

Vi blev startet på Elecare (efter anbefaling og ordination af vores GI) og Levsin-dråber (krampeløsende) med det samme. Hun bekræftede også en anden af ​​vores bekymringer - han havde alvorlig sure opstød oven på CMPA. En af mine venner sagde det bedst, da hun sagde: 'Det er ikke noget problem, før du ser dit barn lide med det.' Refluks er det mest skræmmende, jeg nogensinde har set en baby gå igennem. Men jeg afviger.

Så det var Elecare.

Næste skridt? Ring til vores forsikring. Hvorfor? 45 USD.

Denne lille lille dåse på 14,1 oz koster . Det holder min søn cirka 2-3 dage. Men det er kun lige nu, mens han tager 4 oz hver 3. time. Han vil vokse og han vil spise mere ... og hurtigt. Jeg venter på en af ​​de vækstspor på størrelse med Texas, min mellemste søn havde. For sammenligningens skyld koster en dåse Enfamil modermælkserstatning i samme størrelse omkring -14. De sælger også disse formler i meget større mængder med bulkpriser for bedre tilbud. Jeg ved det, fordi min førstefødte havde en jernmave. Hun kunne spise hvad som helst.

Tja, ville du tro, at da jeg ringede, fik jeg at vide, at alle former for modermælkserstatning og medicinsk kvalitet var dækket af min plan? (Det er det, denne formel er kategoriseret som. Nævnte jeg, at min søn har brug for den for at LEVE?!) Tonsvis af dækkede fødevarer af medicinsk kvalitet og modermælkserstatninger... alt undtagen ELECARE. Det fik mig til at klø mig i hovedet. Du mener, at det er meningen, at jeg skal dække disse 0/måned eller mere uden absolut INGEN hjælp fra dig, men hvis han havde brug for Glucerna, ville du sende det til mit hus med lastbilerne?

Vores GI var vidunderlig. Hun fyldte os op med prøver og et par kuponer og svor at kæmpe for os, og hun gjorde det. Vi udfyldte hvert stykke papir, som Cigna smed. Vi prikkede hvert i og krydsede hvert t. Hun skrev recepter til kalorieindtag, et forhåndsgodkendelsesbrev til virksomheden. Hun skrev et brev af medicinsk nødvendighed. Hun sendte hele vores diagram og alle sine professionelle resultater til Cigna. Og vi ventede.

Igen fik vi et stort fedt NEJ. Hvorfor, spørger du måske? Fordi Elecare kun er dækket, hvis hans diagnose er: medfødt fejl i stofskiftet. Der er flere, herunder PKU, Galaktosæmi og Fructoseintolerance. Kø Mælk Protein ALLERGI??? Næh, det er ikke en. Og jeg ville aldrig bede min læge om at begå bedrageri, men kan jeg fortælle dig, at jeg aldrig har været så vred i hele mit liv.

Min søn behov denne formel for at overleve sit første år. Han kan ikke metabolisere enhver anden slags. Men du vil ikke dække det, fordi hans diagnose ikke passer i din lille æske? Hvad betaler jeg for? Diagnosen er måske ikke den samme, men hvorfra jeg står, er prognosen uden denne formel manglende trives, dehydrering osv. (Og nej, jeg siger ikke, at CMPA er værre end PKU, Gud velsigne de babyer og deres søde forældre. Det er en frygtelig sygdom.) Men jeg fortjener også hjælp. Min søn fortjener, at hans forsikring også fungerer for ham.

Vidste du, at det i staten Texas er et statsmandat, at forsikringer dækker modermælkserstatning? Hvorfor ville de ikke? Mellem min mands arbejdsgiverbidrag og det, vi betaler for en familieplan, får du over 1200 USD/måned fra os for vores plan... det virker kun passende, at du dækker en 'mad af medicinsk kvalitet', som min søn har brug for for at overleve sit første år af livet.

Jeg spekulerer på, hvis han blev indlagt på hospitalet for manglende trives og dehydrering, ville du kæmpe mod mig for at betale den regning? Eller vil du hellere udskyde den slags penge end at bidrage til hans sundhed og velvære på forhånd? Det er virkelig ulækkert for mig, at du ville udsætte forældre gennem denne type nit-kræsenhed på et af de mest udfordrende tidspunkter i deres liv.

gamle testamente pigenavne

Jeg bor i en ret lille by. Når det så er sagt, har jeg ikke fingre nok til at tælle, hvor mange babyer jeg kender personligt, som har fået ordineret denne formel.

Til vores lovgivere foreslår jeg, at du ændrer loven. Mandat, at vores stat bliver en af ​​de stater, der tvinger vores sygeforsikring til at fungere til os og ikke imod os. Gør det rigtige.

Med venlig hilsen

Forælder til et barn med fødevareallergi

Del Med Dine Venner: