celebs-networth.com

Kone, Mand, Familie, Status, Wikipedia

D-vitaminmangel under graviditet: Status og relaterede risici

Graviditet

D-vitamin er et vigtigt næringsstof, der hjælper kroppen med at optage calcium og fosfor. Det er også nødvendigt for knoglesundheden. D-vitaminmangel under graviditeten kan føre til en række helbredsproblemer for både mor og barn. Nogle af de risici, der er forbundet med D-vitaminmangel under graviditet, omfatter for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, svangerskabsdiabetes og præeklampsi. D-vitaminmangel er også blevet forbundet med en øget risiko for fedme blandt børn. Der er en række måder at forebygge D-vitaminmangel under graviditeten. Disse omfatter at blive udsat for regelmæssigt sollys, tage et D-vitamintilskud og spise fødevarer, der er rige på D-vitamin.

Opdateret den 5. januar 2023 8 minut læst

Oversigt

Gravide kvinder med alvorlig D-vitaminmangel tidligt i graviditeten kan føde overvægtige børn. (1)

Vi bør ikke bare afvise dette, fordi så mange som 95% af gravide kvinder har D-vitaminmangel i nogle områder af verden. (2)

I USA anslås det, at prævalensen er på 69%, hvor afroamerikanske kvinder har en meget højere risiko på grund af lavt kostindtag og deres mørke hud. (3)

Bortset fra en højere risiko for fedme hos børn, kan moderens D-vitaminmangel også føre til abort og andre graviditetskomplikationer. Det kan også være forbundet med ASD'er (autismespektrumforstyrrelser), astma, rakitis (blødgjorte, svækkede knogler) og lav fødselsvægt. (4)

Hvad forårsager D-vitaminmangel, og hvordan kan du hæve dine niveauer for en sund graviditet? Lær mere om dette nedenfor.

Hvad er bivirkningen af ​​lavt D-vitamin?

D-vitamin, også kendt som 25(OH)D eller 25-Hydroxyvitamin D, er et næringsstof, som vores kroppe har brug for for at regulere calcium- og fosforniveauet for sunde knogler. Det er også vigtigt for immunforsvaret.

Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D) er også vigtig til behandling eller forebyggelse af lave niveauer af calcium hos mennesker med lave niveauer af parathyreoideahormon. Det binder sig til vitamin D-receptoren for at hjælpe os med at opretholde sunde calciumniveauer. (5)

Alle har brug for D-vitamin, men kommende mødre oplever en større efterspørgsel efter dette næringsstof under graviditeten (graviditeten), fordi din baby har brug for masser af calcium for at udvikle sine knogler, mens de er inde i din mave.

Du kan have højere risiko for osteoporose (knogletab) og graviditetskomplikationer, hvis du har lav D-vitaminstatus hos moderen. Det skyldes, at din baby opbruger dine D-vitaminreserver. (3)

Derfor er det vigtigt for dig at opretholde tilstrækkelige D-vitamin-niveauer for din knoglesundhed og for at imødekomme de øgede krav til dette vitamin i din krop.

D-vitaminmangel efter niveauer

En blodprøve for at måle niveauer af 25(OH)D i dit blodserum vil vise, om du mangler D-vitamin eller ej. Du behøver ikke at faste for denne type test.

IOM ( Institut for Medicin ) definerer D-vitamin mangel som serum niveauer af 25( ÅH) D under 20 ng/ml eller under 50 nmol /L. (6)

Hvad sker der, hvis D-vitamin er lavt under graviditeten?

Farer ved D-vitaminmangel for mødre

Undersøgelser i obstetrik viser, at efterspørgslen efter D-vitamin stiger kraftigt i løbet af graviditetens tredje trimester.

Det er omkring det tidspunkt, hvor din baby vokser det meste af sin knoglestruktur. (3)(7)

Lavt D-vitaminniveau kan have flere negative virkninger på gravide mødre:

  • Præeklampsi (en alvorlig graviditetskomplikation karakteriseret ved forhøjet blodtryk med potentiel organskade)
  • Svangerskabsdiabetes
  • Knogleskørhed eller knogletab
  • Dårlig vægtøgning
  • Øget risiko for gentagen abort
  • Højere risiko for kejsersnit
  • For tidlig fødsel
  • Fødselsdepression

Disse undersøgelser viser, at lave niveauer af dette vitamin i løbet af graviditetens første trimester kan føre til en højere risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes i tredje trimester, præmatur fødsel, kejsersnit og fødselsdepression. (8)

Forskere anbefaler tilskud med D-vitamin for at sænke risikoen for disse graviditetskomplikationer, især hos mødre fra højrisikogrupper. (3)(7)

Farer ved D-vitaminmangel for babyer

Fordi din baby har brug for calcium for at udvikle stærke knogler i din livmoder, kan det opleve nogle komplikationer, hvis du mangler D-vitamin.

Hvis du har lave D-vitaminniveauer i dit moders serum, kan det føre til følgende komplikationer hos dine nyfødte (nyfødte babyer eller babyer under fire uger gamle): (3)(9)

  • Lav fødselsvægt
  • For tidlig fødsel
  • Neonatal hypocalcæmi (lave calciumniveauer hos nyfødte babyer)
  • Dårlig knogleudvikling og hæmmet vækst
  • Rakitis (blødgjorte eller svækkede knogler)
  • Stor fontanel (blødt sted på dit barns hoved)
  • Svangerskabsdiabetes mellitus (diabetes under graviditet)
  • Øget risiko for autoimmune og infektionssygdomme
  • Mulig hjertesvigt

Nylige undersøgelser inden for pædiatri fandt også en sammenhæng mellem svangerskabsdiabetes mellitus og en øget risiko for fedme. (1)(10)

Eksponering for meget lave 25(OH)D-koncentrationer under graviditeten kan føre til børn med højere kropsfedtprocent og kropsmasseindeks end dem, der er født af mødre med tilstrækkelige D-vitaminniveauer.

Desuden konkluderer forskere i en undersøgelse fra 2017 offentliggjort iBritish Journal of Psychiatryat D-vitaminmangel midt i graviditeten kan være forbundet med en øget risiko for ASD (autismespektrumforstyrrelser) hos børn. (4)

Hvad bidrager til D-vitaminmangel/risikofaktorer

Nogle mødre er mere tilbøjelige til at udvikle D-vitaminmangel end andre. Du kan være i højere risiko, hvis du: (3)

  • Har mørkere hud
  • Brug solcreme
  • Bær jævnligt slør og langt tøj
  • Har begrænset soleksponering
  • Foretrækker at blive indendørs
  • Er overvægtige (BMI over 30)

Fedme betragtes som en risikofaktor, fordi de, der er overvægtige, kan producere D-vitamin mindre hurtigt end dem med normal vægt. (11)

Bemærk, at selvom solcreme med SPF 50 kan forhindre hudkræft, blokerer dette også D-vitaminproduktionen ved at forhindre solens UV (ultraviolette) stråler i at trænge ind i huden.

Forskere i en systematisk gennemgang fra 2013 offentliggjort iBritish Journal of Nutritionopdagede, at alder også kan være en risikofaktor. (12)

Forskerne foreslår, at nyfødte (nyfødte) og sengeliggende ældre patienter fra flere regioner verden over kan have en høj risiko for insufficiens i D-vitamin. Det er vist i lavere 25(OH)D-værdier fra disse populationer.

Dette kan skyldes mindre eksponering for solen. Desuden kan D-vitaminproduktion falde med alderen på grund af et muligt fald i hud- og kropsfunktioner. (13)

Forekomst af D-vitaminmangel

Betragtet som en verdensomspændende epidemi, har D-vitaminmangel under graviditet en rapporteret gennemsnitlig prævalens på så høj som 84 % af kommende mødre over hele verden.

Det viser en undersøgelse fra 2010 D-vitamin mangel prævalensen kan være så høj som 69 % af gravid kvinde i USA. Det er højere end tallet på 50 % rapporteret i en tidligere undersøgelse i 2007.(14)(15)

tilbagekaldelse på similac 2022

Undersøgelser viser, at den høje forekomst af D-vitaminmangel er bemærkelsesværdig i forårs- og vintermånederne hos gravide kvinder, der bor i de nordlige amerikanske stater. Det skyldes muligvis, at disse kvinder bliver udsat for mindre sollys i denne periode. (7)

Overraskende nok ser udbredelsen også ud til at være høj selv i Indonesien, et tropisk land. I en undersøgelse fra 2017 offentliggjort iMedical Journal of Indonesia, opdagede forskere D-vitaminmangel hos så mange som 99,6 % af gravide kvinder i Jakarta. (16)

Det samme gælder et andet tropisk land, Brasilien, hvor D-vitaminmangel blev rapporteret hos 85 % af gravide kvinder. (17)

Hvordan kan jeg øge mit D-vitamin niveau under graviditet?

IOM ( Institut for Medicin ) Food and Nutrition Board anbefaler dagligt diætreferenceindtag på 600 IE eller mere for gravid kvinde .(18)

For at opnå optimale D-vitaminniveauer kan det være en god idé for dig at øge din soleksponering til 10 minutter i omkring to til tre gange om ugen i de tidlige morgentimer.

Udover fornuftig eksponering for sollys anbefaler forskere også at øge fødevareberigelsesprogrammerne, spise fødevarer, der naturligt indeholder D-vitamin og D-vitamintilskud. (19)

NIH (National Institutes of Health) lister disse fødevarekilder med D-vitamin: (18)

  • Tran (1 spsk) indeholder 1.360 IE
  • Ørred (3 oz) indeholder 645 IE
  • Laks (3 oz) indeholder 570 IE
  • Dåse atlantiske sardiner (2 sardiner) indeholder 46 IE
  • Æg (stort) indeholder 44 IE
  • Okselever (3 oz) indeholder 42 IE
  • Kyllingebryst (3 oz) indeholder 4 IE
  • Hakket oksekød (3 oz) indeholder 1,7 IE

Men andre forskere peger på, at kun meget få fødevarer indeholder nok vitamin D niveauer , og befæstelsesprogrammer kan være utilstrækkelige til at imødekomme vores kroppes krav til dette næringsstof.

De anbefaler at supplere medi det mindste800-1.000 IE (internationale enheder) ved hjælp af D3-vitamin til optimal ernæring hos både børn og voksne. (20)

Det Endokrine Samfundet anbefaler et prænatalt vitamin med 400 IE D-vitamin og et ekstra tilskud med mindst 1000 IE D-vitamin til gravid kvinde . (enogtyve)

Bemærk, at D-vitamin har to former:

  • D2 (ergocalciferol) kommer fra planter
  • D3 (cholecalciferol) kommer fra dyr

D3-vitamin optages lettere og holder længere i kroppen end D2-vitamin. Dette er også den formular, der er tilgængelig i kosttilskud, du kan købe i håndkøb.

Du skal bruge en recept for at købe D2-vitamintilskud. Disse bruges normalt til moderens D-vitaminmangel hos veganske eller vegetariske mødre.

Kan du tage D-vitamin, mens du er gravid?

Selv med den udbredte brug af prænatale vitaminer og multivitaminer, opdagede undersøgelser stadig lave blodniveauer af D-vitamin hos gravide kvinder.

Forskere mener, at det skyldes, at prænatal kun indeholder 400 IE vitamin D. Så et separat D-vitamintilskud (op til 4.000 IE dagligt) kan være nødvendigt i prænatal (prænatal) pleje. (3)

typer af enfamil

Selvom IOM kun anbefaler 600 IE D-vitamin om dagen til gravide kvinder, viser nogle undersøgelser, at en højere dosis kan være bedre til at sænke risikoen for graviditetskomplikationer på grund af denne næringsstofmangel.

Tilskud på mindst 1000 IE/dag kan reducere risikoen for diabetes mellitus-komplikationer. (22)

Et klinisk forsøg fra 2011 offentliggjort iJournal of Bone and Mineral Researchviser, at tilskud af D-vitamin på 4.000 IE/dag kan være sikkert og effektivt for gravide kvinder at øge lave niveauer af serum 25(OH)D (også kaldet serum 25-hydroxyvitamin D). (23)

Screening for D-vitaminmangel

Selvom der er en høj forekomst af D-vitaminmangel i USA, anbefaler ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) ikke rutinemæssig screening for alle gravide kvinder. (24)

Men mange forskere og ernæringseksperter håber, at dette snart vil ændre sig.

Den registrerede diætist Lily Nichols bemærker i sin bog,Rigtig mad under graviditeten, at rutinemæssig screening og tilskud bør udføres for at afhjælpe D-vitaminmangel hos gravide kvinder.

Hun påpeger, at D-vitamintilskud ikke bare er billigt, men også kan være effektivt til at forebygge relaterede graviditetskomplikationer ved at vende D-vitaminmangel. (25)

Tager calcium- og D-vitamintilskud sammen under graviditet

Fordi D-vitamin spiller en vigtig rolle i calciumabsorptionen, må du ikke tage calcium og D-vitamintilskud samtidigt.

Forskere i en metaanalyse fra 2016 offentliggjort iCDSR (Cochrane Database of Systematiske anmeldelserkonkluderede, at en kombination af D-vitamin og calcium kunne øge risikoen for for tidlig fødsel. (26)

Får for meget D-vitamin

D-vitamin toksicitet er en tilstand forårsaget af at have for meget af dette vitamin i din krop. Heldigvis er dette sjældent.

Symptomer på vitamin D-toksicitet kan omfatte:

  • Ataksi (neurologisk tilstand, forårsager snubling og sløring af ord)
  • Forvirring
  • Forstoppelse
  • Øget tørst og vandladning
  • Kvalme
  • Dårlig appetit
  • Svaghed

Forskere mener, at dette kan ske efter regelmæssigt overdreven D-vitaminindtag (mere end 10.000 IE om dagen), hvilket fører til irreversibelt nyresvigt. (13)

Hvordan er D-vitamin forbundet med fertilitet?

Nylige undersøgelser viser, at kvinder med højere D-vitaminniveauer kan være mere tilbøjelige til at have positive IVF-resultater (in vitro fertilisering), hvilket fører til højere chancer for at blive gravide.

Forskere foreslår yderligere undersøgelser for at udvikle retningslinjer for brug af D-vitamintilskud til at hjælpe infertilitetsbehandlinger og -procedurer. (27)(28)

D-vitamin til ammende mødre

The Endocrine Society anbefaler tilskud af D-vitamin på mindst 1400-1500 IE om dagen til ammende mødre. (29)

I mellemtiden anbefaler AAP (American Academy of Pediatrics), at udelukkende ammede babyer fårD-vitamintilskudpå 400 IE/dag. (30)

REFERENCER

(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Lav moderens D-vitaminstatus under graviditet øger risikoen for fedme hos børn. Børnelæge Obes. 2018 aug;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018 28. januar. PMID: 29377526.

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/

(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implikationer af D-vitaminmangel i graviditet og amning. Am J Obstet Gynecol. American journal of obstetrics and gynecology, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E., & Roberts, J. M. (2007). Høj forekomst af D-vitaminmangel hos sorte og hvide gravide kvinder bosat i det nordlige USA og deres nyfødte. The Journal of Nutrition, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Tidlig graviditet D-vitamin og risikoen for uønskede mødre- og spædbarnsresultater: en retrospektiv kohorteundersøgelse. BMC Graviditet Fødsel. 2020 Aug 14;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/

(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/

(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

tilbagekaldelse af målboppy

(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=da

(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/

(20) Holick MF, Chen TC. D-vitaminmangel: et verdensomspændende problem med sundhedsmæssige konsekvenser. Am J Clin Nutr. 2008 Apr;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. Effekt af vitamin D-tilskud på forekomsten af ​​diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 1. august 2020;105(8):fod3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.

(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M., & Wagner, C. L. (2011). D-vitamintilskud under graviditet: dobbeltblindet, randomiseret klinisk forsøg af sikkerhed og effektivitet. Journal of bone and mineral research: det officielle tidsskrift for American Society for Bone and Mineral Research, 26(10), 2341-2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/

(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/

(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/

(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. D-vitaminmangel og infertilitet: indsigt fra in vitro-fertiliseringscyklusser. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Nov;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014 14. august. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/

(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/

(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Del Med Dine Venner: