Postpartum kardiomyopati Symptomer og behandling: Skal du bekymre dig om det?

Postpartum kardiomyopati er en sjælden tilstand, der kan opstå efter graviditet. Det er en type hjertesvigt, der kan være alvorlig og endda livstruende. Symptomer på postpartum kardiomyopati kan omfatte åndenød, træthed og hævelse i ben og fødder. Behandling af postpartum kardiomyopati omfatter typisk medicin og livsstilsændringer. Hvis du er gravid eller for nylig har fået et barn, er det vigtigt at være opmærksom på symptomerne på postpartum kardiomyopati og at søge lægehjælp, hvis du oplever nogen af ​​dem.

Kan postpartum forårsage hjertesvigt?

Postpartum kardiomyopati betyder hjertemuskelsygdom. Det kan ske for en nybagt mor inden for fem måneder efter barnets fødsel. Det er en årsag til hjertesvigt.

Det er en sjælden form for kongestiv hjertesvigt (ineffektiv blodpumpning), og dens nøjagtige årsager forbliver uklare. (1)

Denne sjældne lidelse kan udvikle sig i løbet af den sidste måned afgraviditetnår en gravid kvindes hjerte bliver forstørret og svækket. Hvis det begynder under graviditeten, betragtes det som PPCM (peripartum kardiomyopati). (2)(3)

Tallene varierer, men undersøgelser anslår, at PPCM forekommer i én ud af hver 3.000 levendefødte i USA. (2)

Sygelighedshyppigheden kan være højere, men tilstanden kan være blevet fejldiagnosticeret eller overset, fordi den har lignende symptomer som i tredje trimester (såsom hævelse) og andre hjertesygdomme (såsom uregelmæssig hjerterytme). (2)(3)

For eksempel forekomsten af ​​postpartum kardiomyopati medpostpartum præeklampsianslås at være omkring 30-45%. Deres symptomer kan være ens, hvilket fører til diagnostiske vanskeligheder. (3)

Desværre en 2017Hjerte & Lungeundersøgelse viste, at efter en diagnose af PPCM, kan en nybagt mor også opleve psykiske udfordringer, herunderfødselsdepression. (4)

Selvom det er sjældent, er PPCM en obstetrisk nødsituation, som læger og nybagte mødre bør holde øje med, fordi det kan føre til hjertesvigt, muligvis endda død. (5)

Hvad sker der i postpartum kardiomyopati

Denne type dilateret kardiomyopati sker, fordi venstre ventrikel (hjertets hovedpumpekammer) udvides og strækkes. (2)

Den udvidede ventrikel forårsager systolisk dysfunktion (pumpeproblemer).

Efterhånden som musklerne svækkes, forstørres hjertekamrene og pumper mindre blod for at dække din krops behov. Dette kan påvirke vigtige organer som leveren, lungerne og andre kropssystemer.

Disse faktorer adskiller det fra andre hjertesygdomme: (2)

• Ingen anerkendt hjertesygdom før graviditet
• Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel
• Symptomer på hjertesvigt inden for den sidste måned af graviditeten eller fem måneder efter fødslen

Hvad er den mest almindelige form for graviditetsrelateret kardiomyopati?

Postpartum kardiomyopati er den mest almindelige form for PPCM. Omkring 71-98% af mødre, der oplever kardiomyopati, viser symptomer i postpartum-perioden i stedet for under graviditet. (3)

Det er sjældent i præpartum (før fødslen), og 90% af tilfældene sker inden for de første to måneder af fødslen. (5)

Det kan ske selv med en normal graviditet.

Hvor alvorlig er postpartum kardiomyopati?

Det er en alvorlig tilstand.

Undersøgelser viser, at kun 50% af nybagte mødre kan forventes at genoprette hjertefunktionen fuldt ud. Selvom andre overlever selv med nedsat hjertefunktion, er den estimerede dødelighed i USA omkring 6-8%. (2)(6)

Er postpartum kardiomyopati permanent?

Restitutionsraterne varierer og kan afhænge af omfanget af hjertemuskelskade. Dette kan måles ved hjælp af LVEF (normal venstre ventrikulær ejektionsfraktion): (6)

• Normal LVEF varierer fra 0,55 til 0,70.
• Patienter med kardiomyopati er dem med mindre end 0,45 LVEF.
• Genopretning er defineret som en forbedring med mere end 0,20 eller LVEF over 0,50.

En undersøgelse fra 2006 viste, at 62 % af patienterne med en gennemsnitlig initial LVEF på 0,20 forbedredes til over 0,50 i en opfølgning efter 43 måneder. Dog krævede 10% en transplantation. (6)(7)

De, der kom sig, havde en baseline LVEF på over 0,30. Omkring 75 % af disse patienter viste en stor forbedring (>0,45 LVEF) to måneder efter diagnosen. Denne undersøgelse registrerede ingen dødsfald på trods af den lave LVEF (<0.20) in some patients. (7)

Hvor længe varer postpartum kardiomyopati?

Det viser undersøgelsergenopretningfra postpartum kardiomyopati sker normalt omkring 2-6 måneder postpartum, men kan også vare så længe som 48 måneder. (6)

lecithin mælkekanaler

Hvor længe kan du leve med kardiomyopati?

Forventet levetid efter en diagnose af PPCM afhænger af flere faktorer, herunder din baseline LVEF som forklaret ovenfor. Men med behandling kan patienterne overleve i mange år.

Harvard-tilknyttede Brigham and Women's Hospital hjertesvigt specialist Dr. Lynne Warner Stevenson sagde: (8)

Da jeg startede a hjertefejl klinik For 30 år siden levede få patienter mere end fem år, og de fleste af dem med fremskredne hjertefejl døde inden for to år. Nu ser jeg patienter med fremskredne hjertefejl leve 20 år.

Tegn & Symptomer

Symptomer på postpartum kardiomyopati kan omfatte: (9)

• Hjertebanken (følelse af, at dit hjerte slår eller springer over slag)
• Hjertearytmier (uregelmæssig hjerterytme)
• Træthed eller udmattelse
• Nocturia (øget natlig vandladning)
• Åndenød ved aktivitet (når du ligger fladt)
• Hævede halsårer
• Hævede ankler, ben eller hænder (kan også være et tegn påpostpartum hævelse)
• Lavt blodtryk eller et hurtigt fald, når du rejser dig
• Uforklarlig vægtøgning
• Ubehag i maveneller mavesmerter

Den kliniske præsentation eller tegn på PPCM: (2)

• Dyspnø (besvær eller besværlig vejrtrækning)
• Takykardi (hurtig puls på over 100 slag i minuttet)
• Ødem (hævelse)
• Flere blodpropper
• Akut hypoxi (fald i blodets iltniveau)

Disse tegn kan dog også være til stede ved andre hjertesygdomme eller ikke-relaterede medicinske tilstande såsom lungebetændelse og fødselsdepression. (2)

Hvornår skal man ringe til en læge

Postpartum kardiomyopati kan føre til hjertesvigt. Så det er vigtigt at ringe til dit sundhedspersonale, hvis du oplever nogen af ​​de ovennævnte tegn og symptomer.

Advarselsskilte kan omfatte: (2)(9)

• Hjertebanken
• Brystsmerter
• Besvimelse
• Ethvert nyt eller uforklarligt symptom
• Udmattelse
• Hoster blod op

Årsager

Den nøjagtige årsag til postpartum kardiomyopati er stadig ukendt, men forskere mener, at disse faktorer kan bidrage: (2)(9)(10)

• Genetik
• Vaskulær dysfunktion (problemer i nogle dele af hjertet, såsom venstre ventrikulær dysfunktion)
• Betændte hjertemuskler
• Hypertensive lidelser(f.eks. præeklampsi efter fødslen)
• Viral myocarditis (hjertebetændelse på grund af en virus som Epstein-Barr-virus, parvovirus B19 og human herpesvirus 6) (11)
• Autoimmunitet (i denne autoimmune reaktion angriber immunsystemet fejlagtigt hjerteceller kaldet kardiomyocytter efter en periode med immunsuppression under graviditeten)
• Ernæringsmæssige mangler (f.eks. selenmangel)
• Hæmodynamiske belastninger (problemer med blodgennemstrømningen)
• Graviditet kan belaste dine hjertemuskler
• Hormonubalance (lave niveauer af progesteron og østrogen, hormoner, der kan hjælpe med at forhindre hypertension)
• Høje prolaktinniveauer, et hormon, der er nødvendigt for at stimulere modermælksproduktionen

Risikofaktorer

Nogle af de rapporterede risikofaktorer: (2)(12)(13)

• Postpartum kardiomyopati i en tidligere graviditet
• Afroamerikansk etnicitet
• Fremskreden moderens alder
• Graviditetsinduceret hypertension eller præeklampsi
• Tre eller flere tidligere graviditeter
• Flere graviditeter (gravid med to eller flere babyer)
• Fedme
• Kronisk hypertension
• Langvarig brug af tocolytika (anti-sammentrækningsmedicin til at undertrykke for tidlig fødsel)
• Diabetes mellitus(højt blodsukker)
• Autoimmune sygdomme(f.eks. lupus)
• Kokainmisbrug
• Amning (på grund af prolaktinfrigivelse) (14)

Amning med postpartum kardiomyopati

Prolactin (hormonet, der hjælper dig med at producere mælk) menes at være blandt årsagerne til denne tilstand (en behandlingsmulighed er at blokere dette hormon).

Det viser undersøgelseramningkan stadig tilskyndes til milde tilfælde, men mors behandling bør prioriteres. Mødre med alvorligt nedsat systolisk funktion frarådes dog at amme. (15)(16)

Fremtidige graviditeter

Der er en høj risiko (>20%) for tilbagefald i efterfølgende graviditeter, så kvinder frarådes normalt en ny graviditet, især hvis deres hjerte ikke har genvundet sin fulde arbejdskapacitet (>0,55 LVEF). (3)

En anden graviditet kan forårsage yderligere hjerteskade med øget risiko for hjertesvigt.

Kan du minimere risikoen? Forebyggelse og livsstilsændringer

Nogle måder at hjælpe dig med at håndtere og håndtere tilstanden:

• Vægtovervågning
• Fedtfattig og saltfattig diæt
• Undgå rygning og alkohol
• Lægegodkendt øvelse

Behandling

Et tværfagligt sundhedsteam (herunder din fødselslæge, en kardiolog og en børnelæge) hjælper med at bestemme den bedste behandlingsplan.

Medicin kan omfatte: (2)(14)

• Diuretika (hjælper din krop med at fjerne natrium og vand for at reducere blodtrykket)
• Betablokkere (får hjertefrekvensen ned for at sænke blodtrykket)
• Antikoagulanter (til antikoagulering, forhindrer koagulation)
• ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere)
• Bromocriptin (blokerer prolaktinfrigivelsen fra hypofysen)
• Behandling af underliggende medicinske tilstande eller virusinfektioner

Kirurgiske procedurer kan omfatte: (2)(14)

• ICD (implanterbar cardioverter-defibrillator) – en enhed, der registrerer og kontrollerer hurtige hjerteslag
• CRT (cardiac resynchronization therapy) – pacemakeren genopretter det normale hjerteslagsmønster
• Ventrikelstøtteanordning - hjælper med at pumpe blod

En hjertetransplantation kan være nødvendig i ekstreme tilfælde, eller alvorlig kongestiv hjertesvigt fortsætter.

Komplikationer og langtidsvirkninger

Postpartum kardiomyopati kan føre til følgende tilstande: (3)(13)

• Hjertearytmier (uregelmæssig hjerterytme; kan være dødelig)
• Vedvarende hjertedysfunktion
• Kongestiv hjertesvigt (ineffektiv blodpumpning)
• Tromboemboliske hændelser (blodpropper i hjertet, der kan rejse til andre dele af kroppen, hvilket muligvis kan føre til slagtilfælde)
• Progression til alvorlig hjertesvigt (kan kræve en hjertetransplantation)
• Død

Diagnose

Nogle måder at diagnosticere PPCM på: (2)(3)(6)

• Fysisk undersøgelse - kontrollerer for tegn på væske i lungerne og unormale hjertelyde
• EKG (elektrokardiogram) – kontrollerer for elektriske signaler fra dit hjerte
• Ekkokardiogram – en ekkokardiografiprocedure (bruger lyd) for at kontrollere hjertefunktionen
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) – hjælper med patofysiologi (ændringer, der ledsager tilstanden) og prognose (prognose for det sandsynlige udfald)
• Røntgen af ​​thorax - tjekker for hjerteforstørrelse
• CT-scanning af brystet (computeriseret tomografi) – skaber detaljerede billeder af dit hjerte, inklusive status for dine blodkar
• Koronar angiografi - kontrollerer, om der er problemer med blodgennemstrømningen (såsom begrænsninger, der går til hjertet)
• Hjerteproteinassays (lavet af leveren og frigivet til blodbanen som reaktion på en infektion)
• Standard blodprøver - for at kontrollere for tegn på anæmi, tegn på infektion, niveauer af visse markører i blodet (såsom natrium og kalium) og nyre-, lever- eller skjoldbruskkirtelfunktion
• Endomyokardiebiopsi (en minimalt invasiv procedure udført under ekstreme omstændigheder)

Din læge kan også udføre en differentialdiagnose for at udelukke andre tilstande med lignende tegn og symptomer: (2)(6)

• Accelereret hypertension
• Postpartum præeklampsi
• Eklampsi (svær præeklampsi med anfald)
• Diastolisk dysfunktion (begge ventrikler har pumpeproblemer)
• Systemisk infektion (en sygdom, som f.eksinfluenzapåvirker hele kroppen)
• Lungeemboli (en blodprop i lungerne)
• Fostervandemboli (en del af væsken, der omgiver din baby i livmoderen, kommer ind i blodbanen)

Del Med Dine Venner: