Postpartum Thyroiditis: 3 typer, symptomer og behandlingsmuligheder

Postpartum thyroiditis er en tilstand, der kan opstå efter graviditet. Det menes at være forårsaget af ændringer i hormonniveauer, der opstår under graviditeten. Der er tre typer af postpartum thyroiditis: subklinisk, åbenlys og postpartum thyroiditis med hypothyroidisme. Symptomer på postpartum thyroiditis omfatter træthed, vægtøgning, hårtab og depression. Behandlingsmuligheder for postpartum thyroiditis omfatter thyreoideahormonerstatningsterapi og antithyroidmedicin.

Opdateret den 26. januar 2023 5 minut læst

Hvad er postpartum thyreoiditis?

Er dutræthedsfornemmelse, nervøs ellerirritabelkort efter fødslen? Det forventes, fordi din krop lige har gennemgået en stor fysisk oplevelse. Men disse kan også være tegn på PPT (postpartum thyroiditis), som kan forekomme hos så mange som 7-10 % af nybagte mødre. (1)

Thyroiditis erbetændelse i din skjoldbruskkirtel, en lille sommerfuglelignende endokrin kirtel i din nakke, der producerer hormoner til stofskiftet.

Denne autoimmune skjoldbruskkirtelsygdom udvikler sig normalt inden for det første år efter fødslen eller i sjældne tilfælde efter en abort. (2)

Det er karakteriseret ved unormalt høje eller lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon: T4 (thyroxin) og (T3) triiodothyronin.

Årsager

Ifølge ATA (American Thyroid Association) kan postpartum thyroiditis ske, fordi immunsystemet oplever pludselige ændringer. Det skifter fra immunsuppression under graviditet til dets normale funktion efter fødslen. (3)(4)(5)

En undersøgelse fra 2021 viste også, at kvinder kan udvikle thyroiditis efter at have modtaget SARS-CoV-2-vaccinen i postpartum-perioden. (6)

Risikofaktorer

Nogle faktorer, der kan sætte dig i en øget risiko: (1)(5)

• Autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme, såsom Hashimotos thyroiditis og Graves sygdom
• Andre autoimmune sygdomme (fx type 1 diabetes mellitus, lupus osv.)
• Tidligere postpartum thyroiditis
• Kronisk viral hepatitis
• Familie historie
• Tilstedeværelse af antithyroidantistoffer under tidlig graviditet

Skjoldbruskkirtelscreening under graviditet

Undersøgelser viser, at 50 % af gravide kvinder med antithyroid peroxidase-antistoffer under tidlig graviditet udvikler postpartum thyroiditis. (1)(5)

Screening (TSH og refleks FT4) anbefales til højrisikokvinder.

hvorfor blev similac tilbagekaldt

Men rutinemæssige skjoldbruskkirteltest er ikke påkrævet for gravide kvinder, der anses for at have lav risiko. Men du kan spørge din læge om at tage testen. (1)

Hvordan diagnosticeres postpartum thyreoiditis?

Skjoldbruskkirtelfunktionsprøver (blodprøver) tjekker for:

• TSH- TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon)
• Gratis T4– ubundet thyroxin, der kan påvirke væv
• Total T4- total thyroxin (bundet og ubundet)
• Gratis T3– ubundet triiodothyronin
• I alt T3- total triiodothyronin (bundet og ubundet)

Lav TSH og høj fri T4 indikerer hyperthyroidisme, mens høj TSH og lav fri T4 viserprimær hypothyroidisme. Men lav TSH og lav fri T4 kan også indikere et problem med din hypofyse. (3)

Skjoldbruskkirtelantistoftest kan hjælpe med at bestemme årsagen til din skjoldbruskkirteltilstand:

• Thyroid peroxidase antistof
• Thyroglobulin antistof
• TRAb (thyreoideareceptorstimulerende antistoffer)

For eksempel kan en kvinde med hypothyroidisme, som tester positiv for antithyroidperoxidase og/eller antithyroglobulinantistoffer, have autoimmun Hashimotos thyroiditis (kronisk lymfocytisk thyroiditis eller kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen). (3)

Andre test inkluderer:

• Nakke ultralyd– for at kontrollere for betændelse eller knuder (vækst)
• RAIU (radioaktivt jodoptagelse)– måler mængden af ​​radioaktivt jod, der absorberes af din skjoldbruskkirtel

Hvornår skal postpartum skjoldbruskkirtelniveauer kontrolleres?

Højrisikomødre skal teste for thyreoideahormonniveauer (TSH og refleks FT4) tre og seks måneder efter fødslen. (1)

Eksperter anbefaler årlige TSH (thyreoidea-stimulerende hormon) test, hvis du har en historie med postpartum thyroiditis. (1)

Yderligere screening er ikke nødvendig for euthyreoideamødre (med normalt fungerende skjoldbruskkirtel) negativ for TPO-Ab (thyroidperoxidase-antistof).

Typer af postpartum thyreoiditis

Klassisk

Omkring 25 % af PPT-tilfældene starter med mild hyperthyroidisme når som helst i løbet af de første seks uger. Under denne thyrotoksiske fase frigiver dine betændte kirtler for mange hormoner. Det fører til thyrotoksikose (høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon i blodet). (3)

Det efterfølges af mild hypothyroidisme, der kan vare i flere måneder. (3)

Skjoldbruskkirtelfunktionen normaliseres til sidst (euthyreoidea-fasen) i slutningen af ​​det første år efter fødslen. (4)

Isoleret thyrotoksikose

Omkring 30-32 % af dem med PPT kan opleve hyperthyroidisme, der starter omkring to og seks måneder efter fødslen. I modsætning til klassisk PPT sker det dog uden hypothyroidisme. (3)(4)

Det er løst efter normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen.

Isoleret hypothyroidisme

Omkring 43-48% af mødre med PPT udvikler en underaktiv skjoldbruskkirtel eller mild hypothyroidisme. Det kan starte to til tre måneder efter fødslen og vare op til 12 måneder. (3)(4)

Det forsvinder, når din skjoldbruskkirtelfunktion er normaliseret.

usædvanlige pigenavne

Hvad er symptomerne på postpartum thyreoiditis?

Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroidisme)

Tegn på en overaktiv skjoldbruskkirtel: (3)

• Hjertebanken (hurtigt hjerteslag)
• Føles varm
• Muskelsvaghed
• Varmeintolerance
• Nervøsitet
• Angst
• Tab af fokus
• Vægttab

Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)

Tegn på en underaktiv skjoldbruskkirtel: (5)

• Træthed(træthed elmangel på energi)
• Muskelkramper
• Tør hud
• Forstoppelse
• Hukommelsestab
• Kuldeintolerance (såsom svært ved at håndtere koldt vejr)
• Svaghed
• Vægtøgning

Hvordan kan jeg forhindre postpartum thyreoiditis?

Et klinisk forsøg i 2007 iJournal of Clinical Endokrinologi og Metabolismeviste, at selen kunne reducere PPT-risici og permanent hypothyroidisme. (7)

Forsøgspersonerne fik 200 mcg selenomethionin om dagen.

ATA (American Thyroid Association) afventer dog flere undersøgelser med lignende resultater, før de anbefaler selen til alle gravide kvinder, der tester positivt for skjoldbruskkirtelautoantistoffer. (3)(5)

Det er vigtigt at bemærke, at selvom læger anbefalerjodtilskud under graviditetenfor at sikre normal skjoldbruskkirtelfunktion for dig og din baby, viser undersøgelser, at det muligvis ikke forhindrer PPT. (5)

Kan postpartum thyreoiditis helbredes?

Ja.Æteriske olier til støtte for skjoldbruskkirtlen og yogaer nogle holistiske metoder til at hjælpe med at håndtere din skjoldbruskkirteltilstand og dens symptomer. Der er også masser af medicin til problemer med skjoldbruskkirteldysfunktion (diskuteret nedenfor).

Behandlingsmuligheder for postpartum thyreoiditis

Hyperthyroid behandling

Antithyroid medicin behandler hyperthyreoidea tilstande, fordi de undertrykker skjoldbruskkirtelaktivitet. Dosis kan variere afhængigt af dine symptomer og tilstand.

Nogle undersøgelser tyder på, at MMI (methimazol) kan være det bedre alternativ til PTU (propylthiouracil). Det kan have færre bivirkninger, såsom vaskulitis (blodkarbetændelse) eller hepatotoksicitet (leverskade). (8)

Eksperter anbefaler 30 mg MMI eller 450 mg PTU som den maksimale dosis af antithyroidmedicin pr. dag for en kvinde, der ammer. (1)

Rådfør dig med din læge, hvis du har en skjoldbruskkirteltilstand, da behandlingsmuligheder og doser vil variere for hver kvinde.

På grund af bekymring for, at antithyroidmedicin kan overføres til din baby gennem modermælk, kan din læge vælge betablokkere (med den lavest mulige dosis) til at håndtere dine symptomer i stedet for at behandle din tilstand. (9)

Disse lægemidler hjælper med at reducere dinhjerterytme, rysten,angst, ogbetændelsessymptomer. Eksempler på betablokkere:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Hypothyroid behandling

Her er en prøvebehandlingsplan for hypothyroidfasen: (3)

• Levothyroxin– Din sundhedsplejerske kan ordinere dette thyreoideahormonlægemiddel, især hvis dine TSH-niveauer er højere end 10 mIU/L, eller du har alvorlige symptomer på hypothyroidisme.
• Regelmæssig overvågning– Når dine TSH-niveauer er under 10 mIU/L, behøver du muligvis ikke længere behandling. Du skal dog have regelmæssige TSH-niveautest hver fjerde til ottende uge, indtil din skjoldbruskkirtelfunktion vender tilbage til normal.
• Levothyroxin (reduktion)– Levothyroxindosis reduceres gradvist omkring 6-12 måneder efter påbegyndelse af behandlingen. Men overvågning af TSH-niveau fortsætter med at kontrollere for tegn på permanent hypothyroidisme.
• Levothyroxin (forlænget)- Du skal muligvis fortsætte din medicin, hvis du ønsker at blive gravid på dette tidspunkt, hvis du allerede er det, eller hvis du ammer. Tal med din sundhedsudbyder om dine planer.

Amningsovervejelser

Hypothyroidisme

Undersøgelser viser, at thyreoideahormonerstatningsmedicin kan være sikkert for ammende mødre og babyer. (3)

Hyperthyroidisme

ATA foreslår at bruge den lavest mulige dosis til antithyroidmedicin, fordi de kan gå over i modermælk.

Det er også vigtigt at fortælle din børnelæge, at du tager antithyreoideamedicin for at overvåge din babys skjoldbruskkirtelfunktion .

Hvor længe varer postpartum thyreoiditis?

Undersøgelser har modstridende resultater, men det anslås, at 4-54% af mødre med PPT stadig kan have hypothyroidisme ved udgangen af ​​det første postpartum-år. (5)

Er postpartum thyreoiditis permanent?

Ikke hele tiden, men langsigtede opfølgningsundersøgelser har lignende resultater: omkring 20-40% af mødre med PPT udviklede permanent hypothyroidisme i løbet af de næste 3-12 år. (5)

PPT og fødselsdepression

Undersøgelser om forholdet mellem PPT ogfødselsdepressionhar blandede resultater. Skjoldbruskkirtelhormonniveauer og funktionstest kan dog hjælpe med at udelukke PPT for PPD-diagnose, fordi de har lignende symptomer. (3)

Baseret på gældende retningslinjer udføres TSH-, FT4- og TPO-Ab-tests for kvinder med fødselsdepressionssymptomer. (1)

Del Med Dine Venner: